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麻疹,疫情可控不必慌张

字号+粉条er 来源:果壳网 2015-01-28 12:07 我要评论() 收藏成功收藏本文

今天早上“北京某大厦一半人得了麻疹”的消息在微博上传开。随后北京市疾病预防控制中心针对有关疫情进行了通报:东城区某大厦发生了一起麻疹爆发疫情,截止2015年1月26日共报告麻疹病例23例。

麻疹是一种传染性极强的急性呼吸道传染病,冬春季呈季节性高发,在人员拥挤、空气不流通的环境中,麻疹病毒很容易传播。对于这种以发烧、咳嗽、红色皮疹等症状为主要表现的出疹性疾病来说,接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效的措施。

目前针对这起疫情的病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等防控措施已经落实到位,无新增病例报告。同时,卫生部门也提醒广大市民,当前的麻疹疫情在可控范围,希望公众不要恐慌。

急性起病,两周自愈

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。患病早期主要表现为发热及上呼吸道症状,因此常被误认为感冒。还有一部分人会出现眼结膜出血、畏光、流泪等,90%以上的病人会在双侧第一臼齿颊粘膜处出现0.5-1mm的白色小点,医学上称为科普利克斑,作为麻疹早期典型表现,这种小白点在病程的2-3天出现,并逐渐增多,互相融合,一般2-3天内就会消失。

图中颊面膜上的小白点即为柯氏斑,出现在麻疹早期。图片来源:kmuh.org.tw

麻疹的典型皮疹一般在发热后的3-4天后出现,先见于耳后,逐渐累及面部、颈部,自上而下蔓延至胸背部、腹部及四肢,最后到达手掌和足底。这种皮疹起初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出于皮肤,呈充血性皮疹,压之褪色。随着病情的发展,皮疹的颜色会逐渐加深呈暗红色,但疹间皮肤正常。皮疹高峰时一般症状加重,高热可达40摄氏度,严重者还会出现麻疹性肺炎等。

出疹期一般持续3-5天后就会开始消退,消退的顺序和出疹的顺序一致,会留下浅褐色的色素斑,伴有脱屑,一般要历时1-2周。

卫生工作中,“烧三天,疹三天,退三天”,“疹出热退”等都是用来形容麻疹的。

麻疹的早期充血性斑丘疹,疹间皮肤正常。图片来源:images.china.cn

都是疹子,各有不同

作为一种发热出疹性疾病,麻疹容易与其他疹子相混淆,导致病情延误,或传播给他人进而导致爆发。

风疹

这是与麻疹最为接近的一种病症,在发病早期,很多临床医生都不容易分辨。同是病毒引起的呼吸道传染病,两者的区别在于风疹的全身症状和呼吸道症状较轻,无科普利克斑,皮疹主要见于面部和躯干,1-2天即可消退并常常伴有颈部淋巴结的肿大。相比麻疹而言,风疹对育龄期妇女更为凶险的地方在于,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可引起胎儿感染,造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。

幼儿急疹

对于儿童来说,幼儿急疹也是容易与麻疹混淆的一种疾病,这种患儿同样以高热出疹为主要表现,但症状轻,皮疹呈玫瑰色,1-2天消退。

荨麻疹

目前认为荨麻疹是一种皮肤过敏,症状是局部皮肤忽然成块地红肿,发痒,几小时后消退,不留痕迹。常常复发。药物、寄生虫、血清、细菌感染、食物、接触刺激性物质等都能引起这种病。开始时全身各处皮肤出现红色斑点,多集中在面部,腿部与手臂。

源头唯一,传染性强

麻疹病人是唯一的传染源,自发病前2天至出疹后5天,病人的眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒,这些病毒主要通过飞沫传播,由衣物、玩具等间接传播的病例非常少见。该病的传播性强,易感者接触病人后90%以上会发病。病后可获得持久的免疫力。

尽管传染性很强,但麻疹病毒在外界生活力并不强,对阳光和一般消毒剂都很敏感,紫外线能够很快将其灭活。尽管随飞沫排出的病毒可在室内存活34小时,但在流通空气中或阳光下半小时即可失活。病毒耐寒、耐干燥,在-15度以下可保存数月甚至数年。

无药可治,但可预防

和大多数病毒性传染病一样,目前没有针对麻疹病毒的特效药,麻疹的治疗主要以对症治疗和减轻病人痛苦为主。

接种麻疹疫苗是麻疹的主要预防手段,按照中国免疫规划的要求,新生儿在8个月龄,18月龄和儿童在6岁时分别会接种3剂次麻疹疫苗,已达到有力的个体保护。近年来随着免疫工作的推广,儿童作为麻疹的主要发病人群,发病数大幅度减少。

目前的发病主要以小年龄组麻疹(0-2岁)和大年龄组麻疹(青壮年)为主,本次疫情也是一次大年龄组麻疹的爆发疫情,这可能人群存在免疫空白有关,换句话说,接触到麻疹病人的人群对于麻疹病毒没有抵抗力势必会导致麻疹的迅速传播。而导致免疫空白的原因很多:未接种疫苗是其中最主要的原因,接种疫苗的剂量和剂次不足,疫苗本身质量有问题以及个体免疫缺陷等导致的免疫失败都会造成人群免疫空白。因此对于出现麻疹病例的集体单位或学校,迅速应急接种措施是有效地疫情控制手段。麻疹疫苗早在1965年就已研制成功并逐渐使用,其血清阳转率可达95%以上,也就是说,一般人接种麻疹疫苗后都可以有效的对抗麻疹病毒感染。

在冬春季麻疹高发季节,尽量避免去人员拥挤、空气不流通的环境,经常开窗通风,到医院就诊佩戴口罩等都对预防麻疹至关重要。

Update:很多人认为麻疹既然是自限性疾病,从症状看也不是很严重,为什么还要这么大阵仗的监控它呢?原因可能基于以下几点:

  1. 传染性很强,接触到病人的未免疫人群90%以上发病。
  2. 麻疹是一种儿童高发的疾病,而对于儿童来讲,更容易合并肺炎等,每年也都有因麻疹死亡的病例发生。
  3. 高热皮疹令病人很痛苦,又无特效治疗,预防比治疗更为重要。
  4. 得了麻疹要休息1-2周的时间(自愈和隔离),造成的时间和经济损失也不小。

另外,由于麻疹血清型单一,人是唯一的传染源,疫苗控制效果好等原因,麻疹是既脊灰之后又一个有望在中国消灭的传染病,目前中国已经制定了相关的“消除麻疹”策略和纲要,所以更要严防死守。

(编辑:wuou)

参考文献:

  1. 北京市疾控中心网站:http://www.bjcdc.org/
  2. WHO网站:http://www.who.int/topics/measles/en/
  3. 彭文伟,传染病学第5版
  4. 王凌云,黄梨煜,石建辉.2010年北京市麻疹疫苗强化免疫宣传效果评价.中国健康教育,2011.3.
  5. 赵艳荣,李倩,冯燕2004-2007年浙江省麻疹疫苗质量及免疫成功率监测结果分析,疾病监测,2009.12

文章题图:thepediablog.com

 

 
每日一笑

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